Vulnérabilité psychologique après une chirurgie de l'obésité

Plusieurs études ont montré ont permis d’identifier certains facteurs de vulnérabilité après avoir fait une chirurgie de l'obésité.

Les facteurs prédisposants à la vulnérabilité

Un manque de soutien de l’entourage (1, 2), une insatisfaction corporelle (3) ou une perte de poids insuffisante (4) sont des facteurs prédisposants aux dépressions sévères après une chirurgie de l'obésité.

Une prévalence plus importante de troubles psychosociaux et psychopathologiques dont les épisodes dépressifs majeurs sont relevés chez les personnes souffrant d’obésité demandant une chirurgie (5).

Effets sur les bénéfices ressentis de la chirurgie

Une attention particulière doit être portée sur ce phénomène puisque la littérature a mis en évidence le rôle prédicteur des troubles thymiques, anxieux et dépressifs sur les bénéfices ressentis après l’intervention (6).

Les 4 facteurs de vulnérabilité

Une étude a été réalisée afin d’identifier les facteurs de vulnérabilité suicidaire après une chirurgie bariatrique dans un échantillon de patients opérés. Nous avons reccueillis les réponses en ligne de 778 patients opérés en France, en Belgique, en Suisse et au Canada (Croiset, A., Sapin L., Salas, J., Sordes, F., Ritz, P. 2018).

Les résultats montrent que la vulnérabilité psychologique est prédite par quatre facteurs prédisposants et indépendants :

• l’anxiété,
• la dépression,
• l’insatisfaction corporelle,
• un faible soutien social perçu et notamment de la part du partenaire.

L'intérêt des suivis postopératoires

Nous devons tenir compte des difficultés que peut engendrer les changements liés à la chirurgie en permettant d'informer le futur opéré ainsi que les professionnels de santé. En d'autres mots, la préparation et le suivi postopératoire permet d'avoir un espace de parole pour signaler des craintes et des peurs devenues trop excessives, de l'inquiétude, une baisse de moral qui dure ainsi que d'un besoin de soutien.

Références
1. Waters GS, Pories WJ, Swanson MS et al. Long-term studies of mental health after the Greenville gastric bypass operation for morbid obesity. Am J Surg 1991 ; 161 : 154-8.
2. Hafner RJ, Watts JM, Rogers J. Quality of life after gastric bypass for morbid obesity. Int J Obes 1991 ; 15 : 555-60.
3. Karcher B, Cherikh F. Estime de soi et insatisfaction corporelle dans la prise en charge médicale et psychologique des patients boulimiques. Ann Med-Psychol 2015 ; 173 : 675-80.

4. Carpenter KM, Hasin DS, Allison DB, Faith MS Relationships between obesity and DSM-IV major depressive disorder, suicide ideation, and suicide attempts: results from a general population study. Am J Public Health 200 ; 90 : 251-7.

5. Onyike CU, Crum RM, Lee HB et al. Is obesity associated with major depression? Results from the ThirdNational Health and Nutrition Examination Survey. Am J Epidemiol 2003 ; 158 : 1139-47.

6. Wadden TA, Sarwer DB, Womble LG et al. Psychosocial aspects of obesity and obesity surgery. Surg Clin. North Am 2001 ; 81 : 1001-24.